Диагностика и лечение сфеноидита

Скудная симптоматика со стороны полости носа способствовали тому, что до сих пор изолированный сфеноидит выявляется врачами не всегда или в случае осложнений.

К наиболее частным жалобам относиться головная боль без четкой локализации, чаще пациенты описывают ее, как боль в центре головы, которая может отдавать в затылок. Так же пациенты могут описывать боль в глубине орбиты, виске или темени пораженной стороны.

Интенсивность боли зависит от выраженности воспалительного процесса, особенно она выражена при нарушении оттока патологического отделяемого из пазухи.

Кроме головной боли проявлением воспалительного поражения клиновидной пазухи и воздействия на центральную нервную систему может быть нарушение сна, снижение памяти, раздражительность.

Почти 1/3 пациентов не могут точно ответить на вопрос, как давно они себя считают больными. Головная боль, утомляемость, психо-эмоциональная неустойчивость, и другие симптомы создающие состояние дискомфорта, беспокоят обычно длительное время, и установить точное начало этих проявлений пациенты не могли.

С этими жалобами они долго могли наблюдаться у невропатолога или терапевта, пока на КТ не было выявлено поражение основной пазухи.

Крайне тяжело установить причину поражения основной пазухи, по данным литературы установить ее в 60 % случаев не удается.

Почти у всех больных отсутствуют ринологические жалобы (жалобы со стороны носа).

Диагностика сфеноидита.

Рентгенологическое исследование, включая специальные укладки для лучшего выявления контура основной пазухи, является малоинформативным т. к. основная пазуха занимает срединное положение в костных структурах основания черепа и при рентген исследовании на нее накладываются тени костных и мягкотканых структур головы, располагающихся спереди и позади пазухи.

Полное представление о состоянии основной пазухи можно получить только с помощью КТ или МРТ.

Эндоскопическое исследование носа с помощью 0 и 30 градусного эндоскопа является основным диагностическим методом при всех клинических проявлениях поражений клиновидной пазухи.

Лечение сфеноидита.

В случае острого сфеноидита показано:

- антибактериальная терапия - назначаются антибиотики широкого спектра действия. Выбор конкретного антибиотика диктуется теми же обстоятельствами, что и при лечении других форм синуситов.

- Обработка полости носа, анемизация слизистой, особенно области сфеноидального кармана, где располагается выводное отверстие основной пазухи, должно проводиться не менее 1 раза в день.

- Эвакуация гнойного содержимого пазухи - различные варианты зондирования основной пазухи.

- При наличии широкого соустья пазуха быстро санируется, достаточно бывает 3-4 процедур

- При узком соустье или безуспешности консервативной терапии показано оперативное лечение.